Chirurgie des gencives : types, déroulement, récupération et soins post-opératoires

INTRO/RÉSUMÉ

La chirurgie des gencives peut sembler intimidante, voire un peu effrayante, mais elle est souvent nécessaire pour restaurer votre sourire et protéger votre santé bucco-dentaire. Que vous soyez confronté à une récession gingivale, à une maladie des gencives avancée ou à des préoccupations esthétiques qui affectent votre apparence, comprendre les différents types de chirurgies gingivales, ce à quoi s’attendre pendant l’intervention et comment prendre soin de vous ensuite peut vous aider à vous sentir mieux préparé et prêt à sourire de nouveau avec une confiance renouvelée.

Qu’est-ce que la chirurgie des gencives ?

La chirurgie des gencives regroupe divers actes destinés à traiter les problèmes de gencives. Ceux-ci incluent la récession gingivale, lorsque le tissu gingival se rétracte des dents. Cela expose davantage la dent ou sa racine et peut entraîner une sensibilité accrue ainsi qu’un risque plus élevé de carie radiculaire et d’usure.

La chirurgie des gencives traite à la fois la maladie parodontale et les problèmes esthétiques. Elle est généralement réalisée par un parodontiste, un dentiste spécialisé dans la prévention, le diagnostic et le traitement de la maladie parodontale. Il est aussi spécialisé dans la pose d’implants dentaires.

Types de chirurgie des gencives

Greffe gingivale (greffe de tissu mou)

Elle est couramment recommandée pour les personnes présentant une récession gingivale. Elle vise à recouvrir les racines exposées, à réduire la sensibilité et à améliorer l’apparence des gencives. Il existe plusieurs types de greffes gingivales :

• Greffe de tissu conjonctif : du tissu est prélevé au palais. Il est ensuite suturé sous le tissu gingival au niveau de la zone de récession.

• Greffe gingivale libre : une petite quantité de tissu est prélevée au palais et fixée à la zone touchée.

• Greffe pédiculée : du tissu déplacé depuis une zone adjacente pour recouvrir une racine exposée.

Gingivectomie

Il s’agit du retrait de l’excès de tissu gingival pour traiter une maladie des gencives ou améliorer l’apparence des gencives. Elle est souvent pratiquée en cas de prolifération du tissu gingival due à des médicaments ou à certaines affections.

• Le processus comprend :

• Le retrait du tissu gingival malade ou en excès.

• La mise en forme du tissu gingival restant pour un aspect plus naturel.

• Le remodelage de l’os sous-jacent, si nécessaire, généralement réalisé dans le cadre d’une intervention plus étendue comme la chirurgie par lambeau.

• Récupération : généralement rapide. La plupart des personnes reprennent leurs activités normales en quelques jours.

Allongement de couronne

Acte esthétique conçu pour exposer davantage la dent en retirant l’excès de tissu gingival. Il est souvent réalisé pour un sourire « gingival ». Il peut aussi être utilisé lorsque la structure dentaire est insuffisante pour une couronne ou un plombage. L’allongement de couronne peut améliorer à la fois la fonction et l’apparence, en particulier en préparation d’un soin dentaire restaurateur.

• L’intervention consiste à :

• Retirer une petite quantité de tissu gingival.

• Parfois remodeler l’os pour exposer davantage la dent.

Chirurgie par lambeau parodontal

Elle peut être nécessaire dans les cas de maladie des gencives avancée. Elle aide à réduire la profondeur des poches et favorise la réattache des tissus sains aux dents.

• L’intervention consiste à :

• Soulever les gencives pour retirer le tartre et les bactéries des poches profondes.

• Lisser l’os pour éliminer les zones où les bactéries se cachent et se multiplient.

• Repositionner les gencives pour qu’elles épousent étroitement les dents.

Procédure de nouvelle attache assistée par laser (LANAP)

Il s’agit d’un traitement laser peu invasif de la maladie des gencives, adapté aux personnes atteintes d’une maladie des gencives modérée à sévère. Il utilise un laser pour retirer le tissu infecté et favoriser la cicatrisation sans chirurgie au scalpel traditionnelle.

• Avantages :

• Réduction du gonflement et de l’inconfort.

• Temps de récupération plus rapide.

• Préservation des tissus sains.

À quoi s’attendre lors d’une chirurgie des gencives

Le parodontiste vous expliquera l’intervention, répondra à vos questions et vous donnera des instructions sur la façon de vous préparer à la chirurgie.

• La plupart des chirurgies gingivales sont réalisées sous anesthésie locale, de sorte que vous serez à l’aise et ne ressentirez pas de douleur. Une sédation peut être utilisée pour vous aider à vous détendre si nécessaire.

• L’intervention dure généralement une à deux heures, mais peut être plus longue selon le type et la complexité du problème gingival.

• Après l’intervention, on vous remettra des instructions de soins post-opératoires : prise des médicaments prescrits selon les indications, utilisation de bains de bouche antimicrobiens pour prévenir l’infection et évitement de certains aliments et activités pour favoriser la cicatrisation.

Récupération et soins post-opératoires

Des soins post-opératoires appropriés sont essentiels à une bonne cicatrisation et pour minimiser les complications. Les soins se répartissent en deux phases : immédiate et à long terme.

Soins post-opératoires immédiats

• Gestion de la douleur

  • Un certain inconfort est normal.

  • Des antalgiques en vente libre ou des médicaments prescrits peuvent aider.

• Gonflement et saignement

  • Un léger gonflement et un léger saignement sont fréquents.

  • Appliquez une compresse froide pour réduire le gonflement.

• Restrictions alimentaires

  • Mangez des aliments mous et évitez les aliments chauds, épicés ou croquants.

  • N’utilisez pas de paille pour boire, car la force d’aspiration peut perturber le site chirurgical.

• Hygiène bucco-dentaire

  • Brossez-vous délicatement les dents en évitant la zone opérée.

  • Utilisez un bain de bouche antimicrobien pour garder la zone propre.

Soins à long terme

• Rendez-vous de suivi

  • Assistez à tous les rendez-vous programmés.

  • Cela permet au parodontiste de surveiller votre cicatrisation et de répondre à toute préoccupation.

• Évitez le tabac

  • Le tabac peut nuire à la cicatrisation et augmenter le risque de complications.

• Maintenez une bonne hygiène bucco-dentaire

  • Poursuivez un brossage et une utilisation du fil dentaire réguliers.

  • Évitez le site chirurgical jusqu’à ce que votre parodontiste vous autorise à le nettoyer.

• Soyez attentif aux complications

  • Contactez votre parodontiste si vous ressentez une douleur excessive, un saignement persistant, de la fièvre ou du pus, qui peuvent être des signes d’infection.

En résumé

La chirurgie des gencives, en tant que catégorie, regroupe divers actes destinés à traiter la récession gingivale, la maladie parodontale ou des problèmes esthétiques. Comprendre les différents types de chirurgies gingivales, ce à quoi s’attendre pendant l’intervention et comment prendre soin de vous ensuite peut vous aider à vous sentir plus confiant et mieux préparé.

Un parodontiste, un dentiste spécialisé dans la prévention, le diagnostic et le traitement de la maladie des gencives, réalise les chirurgies gingivales et peut vous orienter vers l’intervention la mieux adaptée à votre situation. Les traitements incluent la greffe gingivale, la gingivectomie (retrait de l’excès de tissu), l’allongement de couronne et la procédure de nouvelle attache assistée par laser (LANAP). Chacun présente des avantages selon l’état du tissu gingival touché.

Avec la bonne intervention et des soins post-opératoires appropriés, associés à des pratiques d’hygiène bucco-dentaire continues, vos dents et vos gencives seront plus saines et vous affronterez le monde avec plus de confiance.

Préserver votre sourire après une chirurgie des gencives

Après votre chirurgie des gencives, établir une routine de soins bucco-dentaires douce mais efficace sur le long terme est essentiel pour protéger votre investissement et préserver la santé retrouvée de vos gencives. Une fois que votre parodontiste vous autorise à reprendre un nettoyage normal, utiliser les bons produits peut aider à prévenir de futurs problèmes et à garder un sourire sain et confiant.

Votre routine de brossage personnalisée peut aider à préserver les soins dentaires réalisés et à maintenir un sourire plus fort à l’avenir :

• Brossez-vous les dents 2x/jour avec une brosse à dents électrique Oral-B iO : pour prévenir l’accumulation de plaque bactérienne pouvant conduire à une maladie des gencives, un nettoyage puissant mais doux est essentiel. Une fois vos gencives complètement cicatrisées, une brosse à dents électrique comme l’Oral-B iO peut aider à maintenir vos résultats. Elle élimine jusqu’à 100 % de plaque en plus qu’une brosse à dents manuelle classique, et son capteur de pression intelligent vous alerte si vous brossez trop fort, ce qui aide à protéger vos gencives en cours de cicatrisation.

• Après le retrait de la matière cariée, des plombages et des restaurations sont utilisés pour finaliser l’intervention. Comparées à une brosse à dents manuelle classique, les brosses à dents électriques comme l’Oral-B iO aident à éliminer 100 % de plaque bactérienne en plus — principale responsable des caries.

En associant les soins dentaires professionnels à une routine de soins bucco-dentaires personnalisée à domicile — brossage deux fois par jour, utilisation du fil dentaire au moins une fois par jour et rinçage avec un bain de bouche antibactérien —, vous soutenez mieux la réussite à long terme de votre traitement, pour un sourire plus sain et plus confiant.

Oral-B et l’UFSBD : un partenariat de longue date au service de la santé bucco-dentaire des Français

Oral-B et l’Union Française pour la Santé Bucco-Dentaire (UFSBD) partagent une mission commune : améliorer la santé bucco-dentaire des Français grâce à la prévention. Ce partenariat vise à promouvoir les bonnes pratiques de brossage, sensibiliser à l’importance d’une hygiène bucco-dentaire efficace et encourager l’adoption d’outils modernes d’hygiène bucco-dentaire. En associant l’expertise d’Oral-B à celle des chirurgiens-dentistes représentés par l’UFSBD, cette collaboration contribue à prévenir les maladies parodontales, à lutter contre la plaque dentaire et à accompagner chacun vers de meilleures habitudes d’hygiène bucco-dentaire au quotidien.

Questions fréquentes

La chirurgie des gencives est-elle douloureuse ?

Vous serez anesthésié par l’anesthésie locale pendant l’intervention, de sorte que vous ne ressentirez aucune douleur pendant la chirurgie. Vous aurez probablement une légère sensibilité, un gonflement et un saignement après la dissipation de l’anesthésie, mais votre parodontiste vous prescrira des médicaments et des instructions post-opératoires pour aider à minimiser votre inconfort.

Combien de temps faut-il pour guérir d’une chirurgie des gencives ?

La récupération après une chirurgie des gencives prend généralement 1 à 2 semaines pour la cicatrisation initiale, la guérison complète et l’intégration des tissus pouvant prendre plusieurs semaines à plusieurs mois. La durée exacte dépend du type de chirurgie, de la vitesse de cicatrisation propre à chacun et du nombre de zones traitées.

Quels sont les inconvénients de la chirurgie des gencives ?

La chirurgie des gencives offre plusieurs avantages importants pour votre santé bucco-dentaire. Mais quelques inconvénients sont à prendre en compte :

• La douleur, le saignement et le gonflement sont fréquents et facilement maîtrisables. Une douleur ou un saignement excessifs ou prolongés doivent être signalés.

• L’infection est toujours un risque, mais peut être réduite au minimum grâce à des techniques chirurgicales soigneuses.

• Rejet de la greffe et lésion du tissu gingival sain.

• Sensibilité dentaire temporaire ou accrue à mesure que les gencives cicatrisent et se stabilisent dans leur nouvelle position.

• La forme et la position des gencives peuvent changer, ce qui pourrait affecter l’apparence du sourire.

• Une lésion nerveuse pendant la chirurgie peut affecter le goût et provoquer un engourdissement de la zone.

• La récupération peut prendre de quelques jours à plusieurs semaines, ce qui peut être contraignant.

Une récession gingivale peut-elle être corrigée sans chirurgie ?

Une récession gingivale peut parfois être traitée sans chirurgie, en particulier dans les cas légers. Les options non chirurgicales incluent :

• Le détartrage et le surfaçage radiculaire pour un nettoyage en profondeur et l’élimination de la plaque et du tartre au-dessus et en dessous de la gencive, ce qui traite la cause de la récession gingivale.

• Des antibiotiques topiques appliqués directement sur les gencives ou sous la ligne gingivale pour traiter les infections.

• Le collage dentaire pour recouvrir les racines dentaires exposées.

• La technique chirurgicale Pinhole™, une option chirurgicale peu invasive qui repositionne le tissu gingival existant sur les racines exposées sans prélèvement au palais.

Sources :

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/23504-gum-graft-surgery

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/24749-gingivectomy

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/periodontitis/diagnosis-treatment/drc-20354479

https://www.perio.org/for-patients/periodontal-treatments-and-procedures/surgical-procedures/

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16914-oral-hygiene

https://www.dentalhealth.org/pages/category/treatments-and-procedures?take=17&Take=17

https://www.deltadental.com/us/en/protect-my-smile/procedures.html

https://www.nhs.uk/live-well/healthy-teeth-and-gums/dental-treatments/

He, T., et al. (2025). Randomized Controlled Trials Assessing Exposure Frequency Effects of Stannous Fluoride on Gingivitis. JDR Clinical and Translational Research, 10(2), 124–134. https://doi.org/10.1177/23800844241263031

Sutor, S., et al. (2025). Effect of a powered and a manual toothbrush in subjects susceptible to gingival recession: A 36-month randomized controlled clinical study. International Journal of Dental Hygiene, 23(1), 26–36. https://doi.org/10.1111/idh.12834

Thurnay, S., et al. (2022). A Global, In-Market Evaluation of Toothbrushing Behaviour and Self-assessed Gingival Bleeding with Use of App Data from an Interactive Electric Toothbrush. Oral Health & Preventive Dentistry, 20, 1–10. https://doi.org/10.3290/j.ohpd.b2572911

Zou, Y., et al. (2024). A meta-analysis comparing toothbrush technologies on gingivitis and plaque. International Dental Journal, 74(1), 146-156. https://doi.org/10.1016/j.identj.2023.06.009